四川省卫生健康委员会关于政协四川省第十三届委员会第一次会议第0920号提案的复函

川卫函〔2023〕127号

尼玛木委员：

您提出的《关于加强基层医疗卫生机构能力建设进一步强化医防结合的提案》（第0920号提案）收悉，现答复如下：

一、集中力量建设基层专科医院

根据《全民健康保障工程建设规划》《公共卫生防控救治能力建设方案》《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》相关要求，我委高度重视阿坝州卫生健康事业发展，在医疗卫生服务体系建设方面给予了大力支持。2016-2022年，对阿坝州共下达中央、省预算内投资7.14亿元，对76个项目进行了基础设施建设和相应设备购置，其中县级医院建设项目19个，县级医院救治能力项目10个，县级疾控中心22个（其中，业务用房建设项目11个，实验室改扩建项目11个），县级妇幼保健院8个，乡镇卫生院18个。通过建设，有效改善了阿坝州医疗卫生机构业务用房条件，更新换代了相应医疗装备，完善医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施，提升了医疗机构诊疗环境，不断提高阿坝州医疗机构传染病检测和诊治能力。

2003年非典发生后，对阿坝州人民医院传染病区下达中央资金400万元，改扩建业务用房1800平方米，2005年7月投入使用。为积极应对新型冠状病毒感染疫情，2020年对阿坝州人民医院下达抗疫特别国债资金4956万元，用于防疫能力提升设施设备购置，项目实施后，基本满足阿坝州疫情期间救治能力需求。

根据国家发展改革委等部门印发《公共卫生防控救治能力建设方案》要求，直辖市、省会城市、地级市要建有传染病医院或相对独立的综合性医院传染病区。人口较少的地级市指定具备条件的三级综合性医院作为传染病定点收治医院。原则上不鼓励新建独立的传染病医院。根据《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，“十四五”期间，中央资金暂不支持地市级传染病医院建设。根据《四川省民族地区卫生发展十年行动计划省预算内基本建设投资补助管理办法》，支持州级或县级公立医院建设，最高支持额度不超过5000万元。申报项目需具备以下条件：一是项目已纳入相关规划，规模适当、布局合理；二是项目已开工建设或前期工作准备成熟，计划新开工项目已完成初步设计和投资概算批复等前期工作，投资计划下达后当年即可开工建设；三是地方政府配套资金已落实，无新增地方政府债务风险。

下一步，我委将指导阿坝州人民医院参照《传染病医院建设标准》（建标173-2016）,结合实际，合理规划项目规模和投资，加快落实项目用地和前期工作，待条件成熟后，积极争取各渠道资金支持。

二、大力加强基层专业人才培育

近年来，我省先后出台了一系列促进基层卫生健康人才队伍建设的倾斜政策，持续推动基层卫生人才“进得来、留得住、用得好”。

在人才引进方面，2017年，人力资源社会保障厅、省委组织部、省委编办、财政厅联合印发了《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》，对包括基层医疗卫生机构在内的基层事业单位人员招聘进一步放宽了政策限制，其中，学历条件放宽到大专，乡镇可放宽到高中、中职（含中专、技工校），职称条件放宽到取得初级及以上职称或者执业（助理）医师（含乡村全科执业助理医师）、执业护士资格证书，招聘权限放宽到形成差额即可开考，考试成绩计算比例可由各市（州）或县（市、区）自主确定。同时，对服务期满、考核合格的高校毕业生“三支一扶”计划等人员，明确可直接考核招聘到服务所在县（市、区）的乡镇事业单位，持续鼓励高校毕业生到基层工作。2023年3月，我委会同人力资源社会保障厅联合印发《关于医疗卫生事业单位考核招聘急需紧缺专业技术人员的通知》（川人社发〔2023〕4号），进一步将乡镇卫生院考核招聘急需紧缺卫生专业技术人员年龄放宽到45周岁，持续指导各地加强麻醉、放射、儿科、精神、急诊等紧缺专业人员考核招聘，实行最低服务期制度，在工作单位满5周年方可流（调）动。同时，为培养基层留得住、用得好的卫生人才，我省于2010年启动农村订单定向医学生免费培养工作，主要培养临床医学、中医学专业全科医师。定向医学生培养经费由中央财政和省级财政统筹安排，学生免缴学费和住宿费，并享受一定的生活补助。定向医学生毕业后持就业报到证、住院医师规范化培训录取通知书到定向就业县（市、区）卫生健康行政部门报到，定向就业县（市、区）卫生健康行政部门按照与定向医学生入学前签订的培养协议，安排落实定向医学生服务单位，并会同当地人力资源社会保障局办理定向医学生考核招聘手续。按照国家相关文件要求，定向生需参加为期3年的全科专业住院医师规范化培训（培训时间计入服务期），规培结业后根据定向培养协议到定向所在县医疗卫生机构连续服务至少3年。2022年，我委积极将农村订单定向医学生免费培养项目纳入全省乡村人才振兴五年行动，强化项目执行保障。12年来，全省招录培养定向医学生6307人（西医4973人，中医1334人）。

在人才培养方面，自2005年起,我省积极落实国家“万名医师支援农村卫生工程”，当年启动城乡医疗卫生对口支援，并扩大到妇幼、疾控、监督等机构，覆盖了101个贫困县和民族县，14年来累计下派医师1.5万余人、投入13亿余元。2017年，我委系统改革对口支援模式，创新开展医疗卫生对口支援“传帮带”工程，把对口支援工作重心从提供服务转变为“传帮带”。2022年，为深入服务国家乡村振兴战略，我委将城乡医疗卫生对口支援“传帮带”项目纳入全省乡村人才振兴五年行动全力推进，继续实施新一轮（2022-2025年）对口支援“传帮带”工程，每年持续向脱贫地区、民族地区、革命老区和乡村振兴重点帮扶县等地区选派1000名专家人才，力争到2025年，帮助受援地区建成100个重点专科、带出10000名骨干人才。根据国家基层卫生人才能力提升培训项目，组织对21个市（州）基层骨干人员和乡村医生开展线上和线下培训。全省共培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干人员35人，乡村医生183人。开展民族地区骨干人员进修培训项目，组织全省13个民族县中心卫生院26名从事临床、检验、影像等专业的骨干人员到成都市三级医院进行为期6个月的全脱产进修培训。认真实施全省基层人才振兴工程，2021-2022年阿坝州已完成每年266名三州村医集中培训。我委将继续对阿坝州实施基层卫生人才能力提升等项目，切实提高基层医疗机构业务能力水平。

下一步，我委将按照分级管理原则，加强与人社、编制、财政等部门沟通衔接，继续指导各地用好用足我省给予基层卫生事业单位人才引进和使用的特殊支持政策，不断优化人才环境、持续释放人才活力、有效发挥人才效能，以基层卫生人才队伍高质量发展助推全省基层医疗卫生服务提质增效。

三、加大医疗设备配置力度

2020年，我省争取中央资金20142万元，对阿坝州13个县级医院进行了覆盖性建设，改扩建发热门诊、传染病区等业务用房6.3万平方米，更新换代医疗装备，完善检验检测仪器设备配置，不断提高县级医院传染病检测和诊治能力。2023年，我省争取中央资金180万元，支持阿坝州新型冠状病毒感染应急救治能力提升，改造三级医院“可转换ICU床位”30张，增设全市亚（准）定点救治医院监护床位150张，购置呼吸机、监护仪等医疗设备。目前，设备已完成招投标等工作，设备配送中。2022年，国家暂不支持县级医院建设。2024-2025年，国家将支持“组团式”帮扶县级医院建设，阿坝州金川县、黑水县、壤塘县、阿坝县、若尔盖县和红原县符合支持范围。下一步，我委将指导相关县级医院做好项目储备，条件成熟后，分年度争取中央资金支持，更好促进县级医院良性发展，补齐医疗服务能力短板，发挥县级医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。

四川省卫生健康委员会

2023年5月30日